Testul ADA (Adenozin Deaminază) – Diagnostic tuberculoză extrapulmonară

Introducere

Testul pentru adenosin deaminază (ADA) este o analiză enzimatică de sânge utilizată pentru a evalua activitatea ADA în fluidele corporale, precum serul sau lichidul pleural. ADA este o enzimă esențială în metabolismul purinelor, având un rol crucial în descompunerea adenozinei în inozină. Măsurarea nivelului ADA este deosebit de utilă în diagnosticul tuberculozei pleurale și meningitei tuberculoase, oferind un instrument important în managementul acestor condiții infecțioase grave.

Principiul Testului

Activitatea ADA este măsurată prin evaluarea ratei de descompunere a unui substrat specific de către ADA, determinată spectrofotometric. Rezultatele sunt exprimate în unități internaționale pe litru (UI/L). Valorile crescute de ADA în lichidul pleural sau cerebrospinal sunt sugestive pentru o reacție inflamatorie, cel mai frecvent asociată cu infecții tuberculoase.

Utilizare Clinică

Diagnosticul Tuberculozei Pleurale

Tuberculoza pleurală reprezintă o manifestare frecventă a tuberculozei extrapulmonare, caracterizată prin acumularea de lichid pleural. Testul ADA este deosebit de valoros în această situație, având o sensibilitate și specificitate ridicată. Niveluri de ADA peste 40 UI/L în lichidul pleural sunt puternic sugestive pentru tuberculoza pleurală, permițând astfel inițierea promptă a terapiei antituberculoase.

Diagnosticul Meningitei Tuberculoase

În meningita tuberculoasă, măsurarea ADA în lichidul cefalorahidian poate ajuta la diferențierea de alte tipuri de meningite. Niveluri crescute de ADA în lichidul cefalorahidian sunt indicative pentru o etiologie tuberculoasă, facilitând diagnosticul și tratamentul precoce.

Factori Interferenți și Limitări

Deși testul ADA este un instrument valoros, există factori interferenți care pot afecta acuratețea rezultatelor. Bolile inflamatorii cronice, anumite tipuri de cancer și alte infecții pot determina niveluri crescute de ADA, ceea ce necesită corelarea cu alte investigații clinice și paraclinice pentru un diagnostic precis.

Concluzie

Testul ADA este un test de sânge esențial în diagnosticul tuberculozei pleurale și meningitei tuberculoase. Cu o sensibilitate și specificitate ridicată, acest test permite inițierea rapidă a tratamentului, îmbunătățind prognosticul pacienților afectați de aceste condiții grave. Integrarea testului ADA în algoritmul de diagnostic al tuberculozei extrapulmonare reprezintă un pas important în managementul eficient al acestei boli.

Studii Relevante

1. Study on ADA Activity in Tuberculous Pleuritis
2. Evaluation of ADA in Tuberculous and Non-Tuberculous Meningitis
3. Clinical Utility of ADA in Pleural Effusion

Aceste studii oferă o bază solidă pentru înțelegerea și aplicarea testului ADA în practica clinică, consolidând rolul său în diagnosticul tuberculozei extrapulmonare.