Anticorpi anti-celulă endotelială vasculară. Ce semnifică și când îi dozăm

Celulele endoteliale sunt celulele care căptușesc interiorul vaselor de sânge, având un rol esențial în menținerea sănătății vaselor și reglarea circulației sângelui. În anumite boli, sistemul imunitar produce anticorpi îndreptați împotriva acestor celule – așa-numiții anticorpi anti-celulă endotelială vasculară (AECA).

Acești anticorpi nu apar la persoanele sănătoase în mod obișnuit, ci mai ales în boli autoimune sau inflamatorii, în care sistemul imunitar atacă propriile structuri ale organismului. AECA sunt implicați în inflamația vaselor de sânge (vasculite), în unele boli reumatologice, dar și în afecțiuni rare sau severe care afectează microcirculația.

Ce ne indică prezența acestor anticorpi?

Prezența AECA sugerează că există o reacție imună anormală care afectează vasele de sânge. Acești anticorpi pot contribui la distrugerea celulelor endoteliale și, implicit, la inflamația și deteriorarea vaselor, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în diverse organe.

AECA nu sunt specifici unei singure boli, dar pot apărea în:

• Vasculite sistemice (ex: granulomatoza cu poliangeită, poliarterita nodoasă);
• Lupus eritematos sistemic;
• Sclerodermie sistemică;
• Sindrom antifosfolipidic;
• Uneori în boala Kawasaki la copii;
• Ocazional în afecțiuni infecțioase cronice sau complicații ale transplantului (ex: boala grefă contra gazdă).

Când se recomandă testarea AECA?

Medicul poate recomanda această analiză dacă pacientul are simptome care sugerează o inflamație a vaselor de sânge, cum ar fi:

• Eruptii cutanate inexplicabile (purpură, livedo reticularis);
• Dureri articulare sau musculare persistente;
• Tulburări de vedere sau de auz apărute brusc;
• Amorțeli, furnicături sau slăbiciune în mâini/picioare (prin afectarea nervilor periferici);
• Probleme renale sau cardiace fără o cauză clară;
• Febră prelungită fără infecție evidentă.

De asemenea, AECA pot fi testați ca parte a unei baterii de teste imunologice atunci când se suspectează o boală autoimună sistemică.

Ce înseamnă un rezultat pozitiv?
Un test pozitiv pentru AECA nu pune singur diagnosticul, dar susține ipoteza unei boli vasculitice sau autoimune. De aceea, interpretarea se face doar în contextul clinic – adică în funcție de simptome, alte analize de sânge (cum sunt ANCA, ANA, complementul, VSH-ul), imagistica (RMN, ecografie Doppler, angiografie) și, uneori, biopsii de țesut.

AECA pot avea o valoare predictivă sau de monitorizare în anumite boli, dar nu sunt considerați markeri de diagnostic standard. De exemplu, pot fi utili pentru a urmări activitatea bolii în unele vasculite, sau pentru a evalua riscul de afectare vasculară în lupus.

Anticorpii anti-celulă endotelială vasculară sunt un indiciu că sistemul imunitar ar putea ataca vasele de sânge. Nu sunt specifici pentru o boală anume, dar atunci când apar, pot semnala o afecțiune autoimună care necesită tratament. De aceea, testarea se face doar la indicația medicului, atunci când simptomele clinice justifică investigația.